대한공공의학회 춘계학술대회 사전등록 신청서

○ 사전등록기간 : 4월 5일(월) ~4 월 21일(금)

○ 등록비 : 30,000원 (현장등록비: 40,000원)

○ 사전등록방법 : 등록비 송금 후 사전등록신청서를 팩스 또는 메일로 보내주시기 바랍니다

Fax: 02)901-7620   E-mail : medicine0082@gmail.com  전화:02)946-0024

우리은행 1005-802-912991 예금주: 대한공공의학회

구분	내용
이름
의사면허번호
소속(근무지)
근무지 주소
휴대폰
E-mail
입금자 성함(등록비)
공문요청*(○,×)
공문받을 수신처*	이메일		FAX

○ 공가처리 위해 공문이 필요하신 분은 *표시 내용을 추가로 기재하여 보내주시기

바랍니다.

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